Молодой человек, студент ВУЗа, около полугода "старается строить идеальную жизнь". Для этого есть тщательно прописанный план, включает разделы с профессиональным развитием, списком книг, которые надо прочитать, а также музыка, компьютерные игры и другие направления, где надо совершенствоваться (или получать удовольствие).

При этом, очень сложно делать что-либо из списка, так как нужен «идеальный момент» для начала и «идеальные условия» в процессе. Для чтения книги выбрать «идеальную обстановку» (чтение может откладываться неделями, всякий раз «не идеально»), взяв в руки «сначала посмотреть на книгу со всех сторон, прочитать название, открыть и оценить наименование главы». В процессе чтения, если «чувство, что недостаточно глубоко погрузился» – повторно перечитывать абзац (по несколько раз). В результате чтение небольшого раздела занимает очень много времени, продуктивность значительно снизилась.

Присутствует «магия чисел», то есть цифры делятся на «хорошие» и «плохие». Для начала какого-то дела следует выбирать «хорошее число» (дата на календаре, время на часах и другие цифры) и, наоборот, надо отказаться от какого-то дела, если присутствует «плохая» цифра. Например, начать чтение в 12.07 (две «хорошие» цифры) или не заходить в магазин, который расположен в доме 2 («плохая» цифра). В силу множества чисел, связанных с самими разными делами, затрудняется во многих ситуациях, откладывает, отказывается или переделывает различные действия так, чтобы они были связаны с «хорошими» числами.

Есть ещё и сомнения в романтических отношениях: «достаточно ли я люблю? нужно ли нам быть вместе или лучше мне одному»? Подобные мысли возникают многократно в течение дня, вызывают выраженный дискомфорт, тратит много времени в попытке «найти точный ответ», но вновь и вновь сомневается.

Какие возникают мысли об описанном состоянии? Какой можно предположить диагноз?

Я не могу оценить этот случай иначе, как ТИПИЧНЫЙ вариант обсессивно-компульсивного расстройства. Да, может, не самые распространенные варианты навязчивостей, но мы видим четкие признаки ОКР. Присутствуют обсессии (навязчивые мысли), например «случится что-то плохое, если начну дело, когда на часах плохая цифра» или «я недостаточно глубоко воспринял прочитанный абзац в книге». В ответ возникают компульсии (защитные действия): начинать дело только при «хороших цифрах» или многократно перечитывать абзац, пытаясь достичь «идеального» восприятия текста.

Не следует забывать, что ОКР – не только мытьё рук и перепроверки дверей. Вариантов навязчивостей крайне много (подробнее здесь), и не следует необычные навязчивости записывать в вялотекущую шизофрению или шизотипическое расстройство.

Теперь о грустном. До обращения ко мне молодой человек посетил достаточно известную частную клинику г. Самары. Какой результат? А вот такой:

😱 диагноз шизотипическое расстройство

😱 назначен антипсихотик (нейролептик) кветиапин

😱 в заключении кроме диагноза и назначения описано, что делать при появлении выраженного ухудшения. Если перевести с «канцелярско-медицинского» языка на обычный, то смысл примерно такой: «парень, у тебя может совсем съехать крыша, тогда это шизофрения, и надо срочно закрыть тебя в больнице и выдать хорошую порцию антипсихотиков (нейролептиков)»

Получается, что диагноз не соответствует состоянию, медикаменты – совсем мимо, психотерапия (показанная при ОКР) не рекомендовала. Ещё и диагноз «шизотипическое расстройство» который пугает, плюсом намёк на шизофрению и психиатрическую больницу, хотя нет никаких оснований думать про этот диагноз (как и про шизотипическое расстройство) и стационар.

Немного рефлексии по поводу этой ситуации и моих былых ментальных сложностей. Возможно, вы не знаете, но у меня обсессивно-компульсивное расстройство. Хорошо скомпенсированное на данный момент, но тяжелой выраженности в юности (со старших классов школы, через институтские годы и несколько лет работы). Писал об этом здесь.

Часть проявлений ОКР, которые мне описал молодой человек, известны мне и на личном опыте (например, символизм цифр, болезненный перфекционизм). Мои нарушения появились примерно в 1992 году. Вот я думаю: если бы в тот момент мама отвела меня к психиатру, то вероятность «огрести» диагноз шизофрения и рецепт на первое поколение нейролептиков была крайне высока. И сидел бы я, пуская слюни на галоперидоле, вместо учебы в медицинском институте… Сейчас не всё хорошо в плане диагностики, но тогда шизофрению при «необычных» симптомах ОКР писали кратно чаще, а современных лекарств и эффективной психотерапии попросту не было.

Только поймите меня правильно, я не про то, что «психиатрия плохая и вредит пациентам», а про цену, которую платит обратившийся человек за ошибочный диагноз и некорректные назначения. Напротив, при правильной оценке состояния, используя современные подходы к назначению медикаментов, практикуя качественную психотерапию мы можем дать шанс на полноценную жизнь даже при весьма тяжелых симптомах. Конечно, врач или психолог – не волшебники, но качественная помощь имеет хороший шанс на созидание, «кривая» диагностика и терапия – прямой путь к разрушению.

На этом заканчиваю. Желаю всем здоровья, а при появлении сложностей – хороших специалистов на вашем пути.

Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥

А найти меня можно по ссылкам:

Телеграм-канал

Страница ВКонтакте

Канал в MAX