Вы доверяете отзывам о врачах в Интернете? Ориентируетесь на них при выборе специалиста?

Уверен, что для многих отзывы на популярных агрегаторах (Про Докторов, например) – один из важных критериев при выборе врача. Насколько это надёжный источник, позволяет ли четко определить профессиональный уровень?

Пример из жизни. Обращается пациентка, симптомы развернутой, довольно тяжелой депрессии и генерализованного тревожного расстройства (двойной диагноз: рекуррентная депрессия + ГТР). Сообщила, что ранее обращалась к психиатру, выбрала по отзывам на сайте «Про Докторов».

После приема я заглянул на упомянутый сайт: больше 100 отзывов пациентов, рейтинг 5.0. Для сравнения: у меня 30 отзывов (на момент написания) и рейтинг 4.1 (бледно выглядишь, парень, поди поучись у топовых психиатров)

Смотрю заключение: диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Этот диагноз в большинстве случаев не оправдан. Его можно использовать только при отдельных симптомах депрессивного круга без развернутой депрессии и легкой тревожности, не достигающей критерии тревожного расстройства (подробнее). У нашей пациентки тяжелая депрессия и полная картина ГТР, поэтому вариант «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» категорически не подходит.

Но это ещё полбеды. Вот рекомендованное лечение – беда бедовая. Первым этапом назначается антидепрессант феварин. Я бы ещё мог позанудствовать, что при ГТР нет оснований с него начинать, лучше выбрать иные СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), но беда-то в другом. Феварин назначен по 1/8 таблетки 2 раза в день 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️

Мне сложно комментировать это культурными словами. По клиническим рекомендациям минимальная доза флувоксамина (феварин) – 100 мг. Даже доза 50 мг, которая прописана, как минимальная в инструкции не является достаточной, а здесь – 12,5 мг в сутки. Ещё хочется предложить: доктор, попробуйте разделить любую таблетку на 8 равных частей и только после этого давайте подобные рекомендации пациентам.

Результата от лечения нет (если такое вообще можно назвать лечением) и следующее назначение: нормотим и триптофан. Шикарно, да? Пациенту с тяжелыми симптомами назначают два БАДа (читай, мусор вместо адекватных лекарств).

Нормотим: содержит следовые количества лития, не лекарство, не может быть рекомендован ни для чего (кроме финансовой поддержки производителя). Триптофан: аминокислота (составная часть белка), в достаточном количестве содержится в пище, никак не влияет на психику. Вторая пустышка в схеме из двух таблеток.

Опять нет эффекта. Удивительно, да? Обычно же БАДы прекрасно лечат тяжелые расстройства психики (сарказм, если что). И следующим этапом назначают ламотриджин 100 мг. Что здесь сказать? Ламотриджин может быть назначен при депрессиях в рамках биполярного аффективного расстройства, а признаков БАР нет.

При рекуррентной депрессии и ГТР ламотриджин не рекомендован (допустимо при депрессии не ответившей на два последовательных курса антидепрессантов, как дополнительный препарат к антидепрессанту). Плюс назначение сходу в дозе 100 мг – прямой риск тяжелых побочных (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайлла). Такие назначения запрещены в связи с возможностью тяжелых последствий, включая летальный исход.

Вот такие результаты обращения к топовому психиатру по версии сайта отзывов о врачах: неверный диагноз, два заведомо неэффективных назначения уровня «полный трэш», третье неэффективное и потенциальный билет в реанимацию. Потрачены месяцы жизни, значительное количество рублей, результат нулевой. Несомненно, никто не может идеально диагностировать и назначать, но это пример, где просто ноль логики и масса грубых ошибок.

Так что же с отзывами в целом? Интереса ради полистал сайт Про Докторов в тех регионах, где мне неплохо известно медицинское сообщество (Пенза, Самара, Москва). Сразу же исключал тех, кто «в рамочке», т.е. платная услуга сайта.

Не претендую на тщательный анализ (не могу всех знать), но доктора, которых я рекомендую, оказались вовсе не в топе. Среди лидеров рейтинга были и те, кого, напротив, никак не могу советовать пациентам (не всех в верхней части касается, конечно). В общем, моя профессиональная оценка врачей и рейтинг сайта не совпали чуть больше, чем совсем

Мне кажется, что раньше точность упомянутого сайта была существенно выше. Опять не заявляю о полноценной аналитике, но были времена, когда доктора, которым доверяю, часто оказывались на лидерских позициях рейтинга.

Думаю, это сработало примерно так: клиники и врачи уловили, что данный сайт помогает поднимать количество консультаций и стали накручивать отзывы. Кто выиграет в этой гонке? У кого больше денег и меньше принципов, а вовсе не лучшие специалисты.

Как "развивать страницу ПроДокторов"? Только агитировать пациентов написать отзыв. Это не формирование личного бренда. Это косвенное принуждение человека, который находится в определенной зависимости от специалиста. В профессиональных этических кодексах психотерапевтов/ психологов подобные действия прямо обозначаются, как неэтичные. Других специальностей это тоже касается, даже если четкого этического кодекса не существует.

Несколько раз в клиниках лично меня пытались «раскрутить» на хороший отзыв, предлагая взамен скидку на консультацию и другие «плюшки», намекали, что при повторном обращении будет лучше отношение. Коллеги, которым доверяю (самому не предлагали) рассказывали, что им приходили предложения за деньги писать отзывы на ПроДокторов и подобных сайтах. Мол, у нас целая команда, за ваши кровные мы напишем шикарные тексты и поднимем ваш рейтинг до небес.

Здесь возникает вопрос: а на что же нам ориентироваться? Но у меня, к сожалению, нет четкого ответа. Сам определяю специалистов по блогам, но это требует времени, профессиональных познаний и далеко не все хорошие врачи/ психологи ведут личные страницы. Есть коллеги, которых готов советовать, но в Сети они не представлены.

Второй источник моих обращений – рекомендации специалистов, которым доверяю. И, несмотря на умение анализировать и связи в медицинских кругах, бывали ошибки в выборе врача. Добавлю, что отзывы порой читаю, но критично. Если сплошь положительные в стиле «сопли с сахаром» – это не повод для доверия, а признак накрутки.

Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥

А найти меня можно по ссылкам:

Телеграм-канал

Страница ВКонтакте

Канал в MAX