❓ Возможно ли вылечить то или иное нарушение психики? На этот вопрос затруднительно ответить «да, можно» или «нет, нельзя».

🔹 Если под словом «излечение» понимать полное избавление от того или иного нарушения, то всё же ответ скорее отрицательный: избавиться от расстройства психики «раз и навсегда» в большинстве случаев невозможно.

🔹 Практически любое расстройство психики развивается на основе взаимодействия множества факторов: наследственная предрасположенность, особенности нейрофизиологии, психологические и социальные влияния.

🔹 Вклад разных факторов может различаться в зависимости от нарушения. Например, при расстройствах аутистического спектра, шизофрении мы говорим о ключевой роли наследственности. ПТСР или расстройство адаптации не может развиться без стрессового фактора, но и в этих нарушениях важна генетика (при одной и той же травме расстройства развиваются не у всех).

❓ Можем ли мы при помощи терапии «убрать» всю совокупность факторов, лежащих в основе нарушений? Ответ всё же отрицательный. На данный момент нет способа «окончательно и бесповоротно» убрать наследственную предрасположенность, уязвимость к психологическим влияниям или нарушения нейромедиаторов. Поэтому задача «полного излечения» в понимании «вылечить на всю жизнь, никогда больше не сталкиваться с нарушениями психики» выглядит не очень реалистичной

🔹 В подавляющем большинстве случаев задача лечения – это достижение и поддержание ремиссии, т.е. состояния с отсутствием или минимальной выраженностью болезненных симптомов. Но всё же сохраняется риск обострения/ рецидива, нулевым он не станет.

❓ Бывает ли, что этот риск не реализуется? Да, бывает. Тогда мы увидим один или несколько эпизодов расстройств, а затем многолетнюю (вплоть до пожизненной) стабильность. Подвох в том, что это скорее исключение, чем правило. Если психическое расстройство возникло, то в большинстве случаев мы увидим повторные эпизоды обострения или стойкое длительное течение.

🔹 В научных публикациях используется слово "выздоровление" (англ.: recovery). Но обычно это показатель времени ремиссии. Т.е. мы договорились, что стабильное состояние на протяжении определенного времени можно приравнять к понятию "выздоровление" (и человек годами чувствует себя здоровым). При этом никто не даст гарантий, что рецидив всё же не случится. На практике приходилось видеть рецидивы депрессий, тревожных расстройств, биполярного расстройства и других нарушений после десятилетий стабильности.

😢 При тяжелом течении разных расстройств (максимально тяжелое течение депрессий, ОКР, ГТР) или прогрессирующих нарушениях (напр., болезни Альцгеймера) ремиссия может быть недостижимой задачей. Тогда мы можем говорить о снижении тяжести симптомов, облегчении состояния, уменьшении дезадаптации, замедлении прогрессирования. К сожалению, наши возможности ограничены.

🔹 Если вернуться к пси-расстройствам «обычной» тяжести и попробовать сравнить с соматическими (телесными) заболеваниями, то в качестве противоположностей приведу бактериальную пневмонию (воспаление лёгких) и сахарный диабет второго типа.

🔹 При пневмонии мы видим взаимодействие макро и микроорганизма, воспаление легких при правильном лечении вполне может завершится излечением. Т.е. происходит полное устранение инфекции, восстановление организма до «исходного состояния» с отсутствием последствий. Человек может больше никогда не столкнуться с пневмонией, а если возникнет «вторая пневмония», то она не будет иметь связи с первой.

🔹 Здесь могут быть иные варианты, например, осложнения пневмонии, долгосрочные последствия для здоровья и даже летальный исход. Но всё же в большинстве случаев мы можем рассчитывать на полноценное выздоровление.

☝️ Но расстройства психики корректно сравнивать не с пневмонией или аппендицитом (если операция успешна, то аппендицита больше нет), а с хроническими соматическими заболеваниями и таких большинство. Неважно, какую область медицины взять: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, псориаз, эндометриоз, болезнь Паркинсона и т.д. и т.п. Здесь мы вряд ли сможем сказать "выздоровление" в том же формате "было и полностью исчезло".

🔹 Допустим, речь о сахарном диабете второго типа, где роль играет множество факторов (наследственность, повышенный вес, малоподвижный образ жизни, особенности питания и др.). Мы можем предложить медикаментозную терапию и модификацию образа жизни (снижение веса, разумное питание, достаточные физические нагрузки). Выбор того или иного вмешательства зависит от конкретного случая. Но всё же наша задача достичь стабильности, нормализовать сахар крови, снизить риск осложнений, а не «вылечить окончательно и бесповоротно».

🔹 Для коррекции психических расстройств у нас есть медикаменты и психотерапия. Нужны таблетки, психотерапия или их сочетание и какие именно подходы – зависит от конкретного случая. Но как при сахарном диабете, так и при расстройствах психики речь всё же идёт не об излечении, а о долгосрочной стабильности при сохраняющемся риске обострений.

✅ Во многих случаях задача достижения ремиссии и её поддержания на протяжении длительного периода вполне достижима. Для этого нужна качественная диагностика и верная стратегия лечения, а со стороны пациента – следование рекомендациям специалиста.


Понравились запись? Не забудьте поделиться ♥♥

А найти меня можно по ссылкам:

Телеграм-канал

Группа ВКонтакте

Канал в MAX