Я за доказательную медицину


17.01.2019

Автор: Прибытков А.А.

Рекомендовать пациенту только те вмешательства, которые имеют подтвержденную эффективность (пользу) – вот основная идея доказательной медицины. Опираться не на мнения, которые могут быть ошибочны, а на установленные в исследованиях факты.

Как разобраться, какой метод полезен, а какой – нет? Мнение коллеги, в том числе облеченного регалиями и должностями, в этом не помощник, использование в практике – то же, реклама по телевизору – тем более. На вопрос «чем лечить?» можно найти ответ в качественных исследованиях. Следующая проблема: как качественные отличить от некачественных? Здесь без специальных знаний обойтись сложно, но есть признаки, которые позволяют найти среди множества данных наиболее убедительные.

В своей работе применяю принципы доказательной медицины. В связи с этим считаю неверным и не делаю:

— не использую устаревший термин «невроз»

— считаю понятие «вегето-сосудистая дистония» пережитком, связанным с изоляцией отечественной медицины

— не назначаю «ноотропы», «сосудистые препараты», «общеукрепляющую терапию»

— не применяю плохо исследованные препараты с сомнительной эффективностью (например, афобазол, стрезам)

— крайне негативно отношусь к гомеопатии

— не назначаю одновременно 5 и более препаратов хитрыми сочетаниями (утром одна беленькая таблетка и четвертинка желтой, в обед две зеленых и полторы коричневых, на ночь восьмушку красной, четыре голубых и обязательно стакан молока с жирностью не ниже 3,5% — это бред, но периодически приходится видеть подобные рекомендации)

— не принимаю на веру слова, сказанные с высокой трибуны или где-то опубликованные, если за этими словами нет надежных исследований

Что же я делаю:

— рекомендую препараты, эффективность которых подтверждена

— обычно ограничиваюсь одним, реже двумя препаратами, лишь при явной необходимости что-то добавляю

— отслеживаю современные рекомендации по терапии (в том числе, и даже преимущественно — зарубежные)

— если у меня возникает вопрос (а всё знать невозможно), то ответ ищу на pubmed (база научных публикаций) или сходных ресурсах

— в психотерапии опираюсь преимущественно на когнитивно-поведенческое направление, которое наиболее обосновано с точки зрения имеющихся исследований

Это лишь малая часть того, как влияет доказательный подход на практику. В нашем мире нет абсолюта, и принципы доказательной медицины имеют ряд ограничений, как и любой другой подход. Возможно, когда-нибудь будут новые идеи и новые принципы в науке и практике. Но в настоящее время это лучшее, что можно предложить.

Комментарии

Ваш адрес email не будет опубликован.